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科研与创新
记忆合金锁骨环抱器

记忆合金锁骨环抱器
治疗锁骨粉碎性骨折60例
赵延雷,杨琴
(莱芜市中医院,山东莱芜271100)
2000年10月—2005年6月采用上海昕昌形状记忆合金锁骨环抱器治疗锁骨骨折60例,取得良好效果。报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料本组60例,男45例,女15例,年龄10~62岁,左侧28例,右侧32例。车祸致伤52例,直接打击伤8例,合并其他损伤19例。伤后手术时间1h~45d。全部为粉碎性骨折。
1.2材料
上海昕昌记忆合金股份有限公司采用TINI形状记忆合金新材料制造记忆合金锁骨环抱器,有5Hl0一40、4H12—50等规格,是栅状环抱,两端有倒钩,配撑开器1把,0~5℃冰盐水及50℃左右热盐水。
1.3手术方法
患者取仰卧位,垫高患肩、肌间沟神经阻滞麻醉,取锁骨骨折处为中心作5~8cm横切口,显露骨折端,尽量少剥离骨膜,清除断端瘀血及软组织,先用克氏针临时固定,并复位碎骨块,丝线捆扎。选择形态长度合适的环抱器。环抱器内径应比患骨直径小10%~20%,放在消毒冰盐水中浸泡降温20 min后,用撑开器撑开略大于骨干直径,迅速准确地套在已复位的骨折中点上50℃左右热盐水纱布敷环抱器,使其恢复原来形状,紧抱骨折段,检查骨折复位及固定情况,若不满意,可用冰盐水纱布敷后重新调整,逐层缝合,置橡皮条引流,术后不用悬吊患肢,3d后开始肩关节适当活动。
2 结 果
术后X线摄片,骨折解剖复位55例,占91.6%,60例随访l~2年,骨折愈合时间8~12周,无皮肤溃破,无感染及内固定松动,无内固定物断裂,无骨不连发生。肩关节功能正常。骨折已愈合取出环抱器时间6~9个月,另有30例未取出,观察1~2年无不良反应。
3讨 论
锁骨骨折是常见骨折之一,占全身骨折的6%左右P
[1]治疗锁骨骨折的方法亦较多。外“8”字绷带固定,复位困难,固定时间长,活动受限,骨折近端易向下移位至畸形愈合,还会带来一些并发症,如胸锁关节的创伤性关节炎,胸廓出口综合症;克氏针固定虽然操作简单,损伤小,但不能有效控制骨折旋活动
[2]固定不牢固,特别不适宜于粉碎骨折;钢板内固定因锁骨特殊解剖结构,往往不能紧贴骨面,剥离骨膜范围长,同时亦破坏了髓内血运。记忆合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折优点:操作简便快捷,无需特殊技术;经过特殊热处理后“形状记忆环抱接骨板”,在0~5℃低温度状态下,用外力可使其轻易变形,在加温42~47℃条件下又自动恢复其原来的几何形状,使复杂的骨科手术简便易行;固定牢固可靠,栅状合抱及两端倒钩有效防止断端旋转、分离、缩短,使骨块紧贴,避免克氏针,钢板螺丝等固定的滑动松脱应力遮挡等不足;良好的生物相容性和低生物蜕变性,新颖记忆钛镍合金材料,重量轻、耐疲劳、耐腐蚀、无磁化性,不需要内固定的取出手术;它自身的几何形状有记忆功能,可以对骨折端持续加压,骨折患者可以早期功能活动,恢复功能。不足之处,切口长,破坏骨膜,利用温差控制恢复原状时间短,要求操作熟练。记忆合金锁骨环抱器治疗锁骨骨折,具有操作简单,创伤小、出血少,手术时间相对较短,术后恢复时间短,且能解决其他内固定不能解决的某些复杂问题,值得临床推广。
参考文献:
[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医 出版社,2002:405.
[2] 黄球华.锁骨移位骨折髓内固定骨圆针滑脱的原因及预防
[J].骨与关节损伤杂志,1996,11(1):29.临床医药实践杂志2006年2月第15卷第2期

 

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